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      手指扭傷紅腫不容小覷 當心韌帶斷裂風險

      上傳時間:2018-08-17 09:16:04 瀏覽次數:

       “我的手指就扭了一下,怎么半個月腫還不消?”35歲的小張,著急地詢問醫生。原來他2周前與同事玩鬧時,被同事捏住中指扳傷,傷后在一家小醫院就診,按“傷筋”處理,服活血化瘀藥物治療,疼痛雖然減輕,但關節活動不穩伴腫大,現到中醫院骨科就醫。醫生檢查見右手中指中節指間關節梭形腫大,壓痛。拍X線片無異常,診斷為:中指指間關節側副韌帶不完全斷裂。需給予進一步外固定治療。

      手指側副韌帶損傷多見

      手指關節活動十分靈活,離不開兩側各有一條細長而薄的韌帶,醫學上稱之為側副韌帶,它如同一根電線桿兩側有兩根拉絲一般,加強了關節側方的緊張度和平衡性,具有穩定指間關節的作用,使關節活動時不易脫位。但側副韌帶也不是特別堅韌,當手指扭曲或側方受力超過韌帶的強度,則會導致一側韌帶撕裂,這種情況多見工作中不小心扭傷,或生活中無意識旋扭手指所致造成,傷后手指關節疼痛、腫脹,手指活動不穩,不能用力。輕者1周左右疼痛消退,重者甚至遺留關節腫脹畸形。

      易誤診為類風濕

      手指間關節側副韌帶損傷,中醫稱之為“筋傷”。中指或無名指單個手指多見,又以中節指間關節常見。關節腫、痛及壓痛最明顯處常與損傷部位一致,當用外力向一側扳動可使關節呈現側方偏斜,可認為是部分斷裂,此類最為多見。當側方偏斜成角大于20°時可診斷為完全性斷裂。當急性損傷延誤診治,由于韌帶斷裂和張力減弱,加之修復過程中結締組織增生,可表現為關節不穩定和梭形腫脹。單個腫脹呈梭形腫脹的手指關節有時易誤認為是類風濕關節炎,延誤診治。手指間關節側副韌帶損傷具有明顯的外病史(或輕微外傷)及癥狀,拍X線片無異常,則可診斷。而類風濕關節炎病史緩慢,除手指間關節腫脹變形,還有晨僵疼痛,往往累及多個手指,且沒有外傷史,兩者可區別。

      早期治療效果好

      一旦手指扭傷后,出現指間關節疼痛、腫脹,應及時到骨科或手外科就醫,如果以為就是一點小傷,延誤診治,則急性損傷變為慢性損傷,會遺留韌帶松弛、關節不穩定、創傷性關節炎后患。臨床上對于急性不完全斷裂,中醫治療可予彈力束帶將傷指與相鄰的健指束縛在一起,利用健指制動傷指4~5周,亦可采用小塑板預彎固定,效果非常好。對于少數急性完全斷裂或陳舊完全斷裂者,宜采用手術修復。

      小張的手指小塑板預彎固定4周,然后開始主動屈伸活動。之后關節不痛,腫脹消退。

      預防不可小覷

      一是日常生活中,朋友同事間嬉戲玩鬧時,避免捏住單個手指扭扳;二是勞動工作中,防止手指側方碰撞傷;三是做家務活如手洗衣服、擰毛巾等時,防止手指纏繞猛然用力扭傷;四是一旦單個手指扭傷疼痛腫脹不緩解,即使拍X線無骨質異常,也不可掉以輕心,不要認為還能活動,就隨便自我治療,應及時就醫給予簡單外固定治療,這樣可確保韌帶損傷恢復正常,減少后遺癥。

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